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手足口病诊疗指南

疾病概述与病原学特征

手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见儿童传染病，以婴幼儿发病为主。该病以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。引起手足口病的肠道病毒型别众多，均属于小RNA病毒科肠道病毒属。其中以肠道病毒71型（EV-A71）和柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）最为常见，且EV-A71感染易导致重症病例。近年来，柯萨奇病毒A组6型（CV-A6）和A组10型（CV-A10）感染也逐渐增多，且部分毒株所致皮疹较为广泛，甚至会出现脱甲等后期表现。

病毒颗粒呈二十面体立体对称结构，无包膜，核心为单股正链RNA。该类病毒对外界环境的抵抗力较强，能在室温下存活较长时间，且对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感。但病毒对紫外线及干燥环境敏感，对氧化剂（如高锰酸钾、含氯消毒剂）、甲醛、碘酒等也较为敏感，均可使其灭活。在临床诊疗与公共卫生管理中，充分理解病原学特性是制定有效隔离与消杀方案的基础。

流行病学特点与传播机制

手足口病的传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源，但在散发期间，隐性感染者作为传染源的意义更为重大。病毒在感染者的咽部分泌物、粪便、疱疹液中均可存在，且排毒时间较长。通常在发病后一周内传染性最强，咽部排毒时间一般为