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南京大学创业紫金班申请表

（第四期）

申请人：

联系电话：

院系及专业：

年级：

指导教师：

南京大学国际创新创业学院

2023年3月

（以下内容，如无可不填）

申请人

信息情

况

姓名

性别

院系

入学年份

专业

学号

身份证号

联系电话

邮箱

申请人类别

本科生□硕士□博士□校友□

意向班级层次

启航班□登峰班□

导师姓名

联系电话

邮箱

创业项目名称

项目承担角色

是否已经

注册公司

是□否□

公司名称

公司注册地址

公司融资情况

个人简介

（介绍个人创新创业的基础、主持或参与过的双创项目、获得的双创方面的相关荣誉、实习实践及创业实践经历等，400字以内）

项目基本信息

项目简介(500字以内)（项目介绍、解决什么问题、产品或服务、核心优势、项目进展等）

申请理由

结合项目说明参与