足底痛点注射治疗.pptVIP

一、踝管综合征的治疗定义:因剧烈运动，踝关节反复扭伤等使踝管相对狭窄，胫后神经受压，出现足跟内侧及足底麻木或烧灼样疼痛，称踝管综合征。1.相关解剖：屈肌支持带又称分裂韧带，为深筋膜增厚所形成。它与内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管。支持带向深部发出纤维隔，将踝管分隔成4个骨性纤维性管。其内容纳的结构由前向后以次为（1）胫骨后肌腱；（2）趾长屈肌腱；（3）胫内动、静脉及胫神经；（4）踇长屈肌腱。

2.病因足踝部突然剧烈运动或踝关节反复扭伤,使踝管内肌腱发生腱鞘炎,水肿,使踝管相对狭窄,管内压力增高,压迫胫后神经血管而产生症状。其它病因由踝管内腱鞘囊肿、肿瘤、踝部骨折、足姿势异常如扁平足。3.临床特征青壮年男性多见。如长期站立工作者、运动员。主要症状是沿内踝、足内侧、跖侧至足趾烧灼样疼痛或麻木感,夜间较明显,影响行走和负重。4.诊断要点内踝后方凹陷处（踝管)有明显压痛及向足底放射痛，肌力一般不受影响。足部胫后神经的跟支和其主要分支跖内侧神经和跖外侧神经分布区感觉减退。5.注射治疗1、体位患者取仰卧位，大腿外旋，膝关节屈曲，膝外侧垫枕。2.定位：确定内踝、胫骨下端、跟骨、跟腱体表标志。3.常规消毒，选用7号细针，于踝管后上方垂直进针，按解剖排列位置，找到肌腱内侧缘，回抽无血，无异