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护理急诊急救试题及解答

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1．某患者因车祸致多发伤，急诊查体发现其意识模糊，血压80/50mmHg，心率128次/分，呼吸28次/分，面色苍白，四肢湿冷。按照创伤严重程度评分，该患者目前最可能处于何种状态（）

A．代偿期休克

B．轻度休克

C．中度休克

D．重度休克

E．不可逆性休克

答案：C

解析：该患者意识模糊、收缩压80mmHg、心率增快、四肢湿冷、呼吸急促，符合中度休克的临床表现。轻度休克时意识尚清楚，血压下降不明显；重度休克时收缩压常低于70mmHg，意识障碍更严重，常伴有多器官功能障碍。

2．急诊科护士接到120出诊电话，某小区一名老年男性突发胸骨后压榨性疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解。护士随车到达现场后，首要的护理措施是（）

A．立即建立静脉通路

B．立即行12导联心电图检查

C．立即给予吸氧

D．立即评估意识及生命体征

E．立即给予阿司匹林嚼服

答案：D

解析：急诊护理的核心原则是先评估后处置。到达现场后应先快速评估患者的意识状态、呼吸、循环等基本生命体征，判断是否存在需要立即处理的生命危险，随后再实施吸氧、建立静脉通路、心电图检查等具体措施。如果患者已发生心搏骤停，首要措施是立即心肺复苏而非其他操作。

3．关于急诊分诊的降阶梯思维，下列描述正确的是（）

A．从轻症到重症依次排查

B．优先考虑最危险、最致命的可能性