体外膜肺氧合在肺移植围手术期的应用指南PPT课件.pptxVIP

体外膜肺氧合在肺移植围手术期的应用指南

目录

02

术中ECMO应用与管理

01

术前评估与ECMO指征

03

术后ECMO支持与撤离

04

ECMO相关并发症防治

05

特殊场景应用要点

06

临床路径优化与质控

术前评估与ECMO指征

01

通过动脉血气分析（PaO2/FiO2100mmHg）、肺功能测试（FEV130%预计值）及心脏超声（右心室功能不全）等量化数据，明确患者术前心肺功能失代偿程度，为ECMO介入提供科学依据。

受体心肺功能评估标准

心肺功能衰竭的客观指标

针对特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺病等终末期肺病患者，评估其是否存在进行性低氧血症、高碳酸血症或肺动脉高压等ECMO适用指征。

终末期肺病的病理特征

结合LungAllocationScore（LAS评分）系统，预测患者在等待供肺期间的死亡风险，对高风险患者优先考虑ECMO桥接治疗。

移植等待期的生存风险

适用于单纯呼吸功能衰竭患者（如CO2潴留或低氧血症），通过双腔插管实现氧合与CO2清除，避免对循环系统的干扰。

对需术中全心肺支持的高危病例，可采用V-VAHybrid模式，灵活调整氧供与血流动力学支持比例。

根据患者病理生理状态、手术需求及并发症风险，个体化选择静脉-静脉（V-V）或静脉-动脉（V-A）ECMO支持模式，确保最佳心肺替代效果。

V-VECMO的适用场景

针对合并心功能不全或肺动脉高压