2型糖尿病合并高血压患者起始联合降脂治疗专家共识（2026版）解读.pptxVIP

2026/09/162型糖尿病合并高血压患者起始联合降脂治疗专家共识（2026版）解读

广西中医药大学第二附属医院康善平

内容导航01风险与机制共病流行病学与病理生理基础02靶点与策略降脂靶点、目标值与起始联合方案03证据与安全循证证据支撑与安全性管理04总结与展望核心推荐意见与未来方向

风险与机制01

共病高发且风险倍增共病共存显著推高心血管风险，血脂达标管理成为亟待突破的关键环节血脂管理是心血管风险管控的关键缺口”共病叠加，风险攀升5项关键数据60%~76%门诊T2DM患者合并高血压，显著高于单纯糖尿病人群约2倍随访7年研究：中老年糖尿病合并高血压人群心血管疾病风险增加，全因死亡风险亦显著升高协同两者共存形成心血管风险协同叠加效应仅14.2%T2DM患者实现LDL-C1.8mmol/L目标值，血脂达标现状堪忧34.1%糖尿病合并高血压患者已接受他汀治疗，平均LDL-C仍高达2.8mmol/L

多重机制加速斑块形成从微观病理机制到LDL累积暴露学说高血糖与胰岛素抵抗诱导氧化应激，损害血管内皮功能高血压加重血管壁机械应力，促进内皮微损伤致动脉粥样硬化脂蛋白渗入动脉内膜，氧化修饰后被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，演变为脂纹、纤维斑块及易损斑块LDL累积暴露学说LDL-C水平×暴露时间共同决定ASCVD绝对风险胆固醇-年负荷越高首发心肌梗死年龄越提前早期实现LDL-C达标并长期维持心