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妇科手术前准备临床规范安全第一·微创优先·个体化治疗2026年

内容导览01术前评估手术指征把控与风险分层工具02检查项目基础、专科与影像学分层梳理03患者准备身体、肠道、用药与心理准备04风险管控知情同意与高危人群个体化管理

术前评估先评估，再手术指征把控与风险分层，是安全手术的第一道防线01

手术指征的分级把控复杂病例须启动多学科协作（MDT），综合评估后制定个体化手术方案手术指征把控是安全手术的第一道关卡，须遵循安全第一·微创优先·个体化治疗原则绝对指征恶性肿瘤妇科恶性肿瘤，经病理确诊急腹症卵巢囊肿破裂、异位妊娠破裂伴血流动力学不稳定不可控出血黏膜下肌瘤致重度贫血器官脱垂盆腔器官脱垂Ⅲ度及以上，POP-Q评分≥Ⅲ相对指征肌瘤≥5cm合并月经过多（PBAC评分＞100）或压迫症状内异症盆腔痛VAS≥6分经3个月药物治疗无效巧囊≥4cm合并不孕或反复疼痛禁忌证急性炎症急性生殖道炎症需先控感染凝血障碍未纠正凝血障碍（INR＞1.5或PLT＜50×10?/L）心肺功能不全严重心肺功能不全（NYHAⅢ-Ⅳ级或FEV1＜50%预计值）

风险分层须提前识别六大评估维度术前风险筛查年龄＞65岁BMI＞30合并糖尿病/高血压/COPD手术时间＞2小时肿瘤恶性肿瘤02管理路径高危处理路径评分≥3分即判定为高危，提前邀请麻醉科、内科会诊。≥3分即高危制