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出生队列视角下儿童哮喘发病轨迹及预防进展

【摘要】哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，给全球公共卫生体系带来沉重

负担。其发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫和发育因素的多重交互作用。近

年来，一系列大规模、纵向的出生队列研究为深入理解儿童哮喘的起源、自然史

和异质性提供了前所未有的宝贵数据。本综述旨在系统阐述生命早期呼吸道病毒

感染、特应性皮炎表型、代谢因素以及遗传环境交互作用在哮喘发生发展中的角

色，梳理哮喘从儿童期至成年期的不同生命轨迹，探讨基于这些发现的精准预防

与诊断策略。

支气管哮喘是一个重大的全球性健康问题，其疾病负担在儿童中尤为突出

［1］。在澳大利亚，支气管哮喘是导致10岁以下儿童疾病负担的首要原因［2］。

支气管哮喘具有几种不同的潜在机制，在临床上表现为不同形式的哮喘表型，这

些表型在发病年龄、严重程度和治疗反应上有所不同［3］。每一种支气管哮喘

表型都可能与一条独特的生命历程轨迹相关，随着时间的推移持续存在、缓解或

复发。因此，理解贯穿整个生命周期的哮喘轨迹对于有效的预防、管理和治愈至

关重要。

一、生命早期事件与支气管哮喘的启动

1.病毒性细支气管炎：生命早期的下呼吸道感染，尤其是细支气管炎，是后

续发生反复喘息和支气管哮喘的明确危险因素。呼吸道合胞病毒（respiratory

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