绝经后女性高雄激素血症诊治.pptxVIP

绝经后女性高雄激素血症诊治从罕见信号到精准决策临床培训·内分泌科CLINICAL内分泌科专项培训

内容导览01疾病认知绝经后高雄的临床特殊性02病因溯源从良性到肿瘤的病因谱系03精准诊断生化、影像与功能试验04分层治疗按病因制定个体化策略

疾病认知罕见却不可忽视绝经后高雄少见，但肿瘤风险成倍上升01

绝经后高雄的定义与判定判断绝经后女性是否真正高雄，必须以实验室阈值而非自觉症状为准。女性血清睾酮浓度≥2.4nmol/L（0.7ng/mL），或伴游离雄激素指数（FAI）升高，即符合高雄激素血症的生化判定标准。血清睾酮阈值2项血清睾酮≥2.4nmol/L（0.7ng/mL）游离雄激素指数（FAI）升高中国人群参考值2项FAI≥4.5总睾酮高于本实验室正常范围上限临床性质界定1项绝经后高雄相对罕见，属具有临床意义的病理状态，而非生理性波动

绝经后雄激素的生理特征绝经不是雄激素的“归零”，而是来源格局的重构。绝经后卵巢与肾上腺对雄激素的贡献此消彼长，来源格局发生根本性重构卵巢来源仍在持续绝经后卵巢并未完全休眠，仍具激素活性，可持续产生雄激素升高的LH持续刺激卵巢间质细胞，使睾酮水平较绝经前反而升高肾上腺来源明显缩减雄烯二酮主要来源于肾上腺，绝经后其分泌量约为绝经前的一半睾酮与雄烯二酮的双轨变化，决定了绝经后高雄来源判断思路与育龄期不同

流行病学与临床警示意义对