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咳嗽的中医辨证论治

咳嗽，是临床常见的一个症状，亦可为独立的一种疾患。在中医理论中，咳嗽的发生与肺脏关系最为密切，所谓“肺为娇脏，不耐寒热”，“肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛”，一旦外邪侵袭，或脏腑功能失调，累及肺脏，导致肺气宣降失常，肺气上逆，便会引发咳嗽。它既是机体祛邪外出的一种保护性反应，但若咳嗽日久不愈，或过于剧烈，则又会耗伤肺气，影响脏腑功能，变生他病。因此，对咳嗽的辨证论治，不仅要治其标，更要究其本，方能取得良效。

一、辨证要点：首辨外感内伤，再察寒热虚实

中医对咳嗽的辨证，首先要区分外感与内伤。这是两大纲，纲举才能目张。

外感咳嗽，多为新病，起病较急，常伴有恶寒、发热、头痛等肺卫表证，病程较短，属于邪实。治疗当以疏散外邪，宣通肺气为主，邪去则咳自止。

内伤咳嗽，多为久病，起病较缓，往往不伴有表证，常兼见脏腑功能失调的症状，如痰多、胸闷、气短、乏力等，病程较长，多属本虚标实，或虚实夹杂。治疗上则需审证求因，调理脏腑功能，扶正祛邪兼顾。

在辨别外感与内伤的基础上，还需进一步审察咳嗽的声音、节律、时间，痰液的性质、颜色、质地、量的多少，以及兼夹症状，以此来判断寒热虚实。例如，咳声重浊，痰多色白而稀，多为寒证、湿证；咳声高亢，痰黄而稠，多为热证；干咳无痰，或痰少而黏，多为燥证或阴虚证。

二、论治原则：实则泻之，虚则补之，审证求因，随证施治

咳嗽的治疗，总以恢复肺的宣降功能