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股骨骨折手术围手术期护理常规

适用范围与护理目标

本常规适用于股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折行切开复位内固定术或人工髋关节置换术的住院患者。股骨骨折围手术期护理的核心矛盾在于：制动需求与早期活动需求之间的平衡——制动的目的是维持骨折复位稳定，而长时间制动恰恰是深静脉血栓、肺栓塞、压疮、坠积性肺炎等致命性并发症的温床。本常规的全部护理措施围绕这一矛盾展开，以在不破坏复位稳定性的前提下，最大限度地压缩制动时间、启动主动干预为主线。

本常规的护理目标按时间维度分三层设定：

术后24小时内：生命体征平稳，疼痛数字评分（NRS）≤4分，术肢末梢血运良好，无麻醉相关并发症。

术后3～7天：术肢可完成主动踝泵运动及股四头肌等长收缩，无深静脉血栓（DVT）临床表现，伤口干燥无渗出，可在辅助器具协助下完成床旁坐立。

出院时：患者或家属能正确演示踝泵运动、股四头肌等长收缩及助行器行走三项核心技能；患者能说出DVT的3个预警症状（下肢肿胀、疼痛、呼吸困难）及术后3个月内禁止的3个动作（髋关节内收超过中线、屈髋超过90°、术肢内旋）。

护理级别与巡视频率依据术后时间和患者状态动态调整：术后24小时内执行一级护理，每1小时巡视一次；术后第2～3天视病情可调整为二级护理，每2小时巡视一次；合并心脑血管基础疾病、年龄≥80岁或BMI≥28的患者