医药卵巢囊肿蒂扭转的诊疗和治疗讲解.pptVIP

卵巢囊肿蒂扭转：指供给卵巢囊肿血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死、破裂,引发猛烈腹痛。特点：妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。特殊类型：卵巢过分刺激综合征致卵巢/附件扭转病例1：因“停经26+3周，下腹疼痛2天，加重伴恶心、呕吐半天”入院。入院查：腹肌软，右中下腹压痛，无反跳痛。血常规：WBC13.09，N81.8%。入院后普外科会诊不排除阑尾炎，予抗炎治疗，夜间疼痛发作，伴恶心、呕吐，查腹肌略紧，压痛、反跳痛均阳性，血常规12.42，N76.4%。复查B超右附件68*62mm囊性回声，内透声欠佳。今后腹痛缓解。次日在B超引导下穿刺抽液，术后复查血常规14.06，N67.1%。较经典卵巢囊肿蒂扭转病例：有囊肿病史及促性腺激素使用病史，孕3月B超提醒附件囊性占位;有腹痛伴恶心、呕吐；下腹部压痛,有腹膜刺激征但不是尤其严重；B超提醒右附件包块直径6-7cm。

病例2：因“检验发觉盆腔包块5月，腹痛6天，加重1天”入院。入院查：腹肌软，下腹部无压痛及反跳痛。血常规：WBC7.11，N79.2%。因合并甲亢内分泌科会诊不宜手术。予对症处理后腹痛加重，腹肌仍软，但下腹部压痛及反跳痛均阳性。复查血常规：WBC5.16