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医院单病种质量管理操作手册（2026版）

前言

为落实《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《单病种质量管理与控制方案（2022年版）》、GB/T42430-2023《医院质量管理规范》相关要求，规范全院单病种全流程诊疗行为，控制不合理医疗费用，提升医疗服务同质化水平，特编制本操作手册。本手册所有条款均符合国家现行医疗管理相关法律法规、行业标准要求，所有操作流程、指标阈值、奖惩规则均明确可落地，全院各临床科室、职能管理科室必须严格遵照执行。

第一章总则

一、手册适用范围

1.本手册适用于各级各类二级以上综合医院、专科医院的单病种全流程管理，覆盖临床业务科室、医务部、质控科、信息科、医保科、病案室、财务科所有相关岗位工作人员。

2.首批纳入全院常态化管理的单病种共15个，分别为急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎、脑梗死、脑出血、择期髋关节置换术、择期膝关节置换术、剖宫产、自然分娩、老年性白内障手术、急性阑尾炎手术、糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病。后续纳入目录每12个月结合国家最新要求和医院实际运行情况动态调整一次。

二、管理目标设定

1.核心质控指标达标率目标：单病种各项过程质控指标平均达标率不低于95%，结果质控指标平均达标率不低于92%，年度单病种平均住院日较上一年下降3%-5%，单病种患者平均住院费用增幅控制在