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慢性胰腺炎管理指南(2篇）

第一篇

慢性胰腺炎是一种以胰腺实质慢性炎症、纤维化及不可逆的胰腺内外分泌功能损害为特征的疾病，其管理需遵循病因导向、症状控制、并发症预防及功能保护的综合原则。首先需明确病因并针对性干预，这是疾病管理的基础。酒精是全球慢性胰腺炎最主要的病因，约占所有病例的60%~70%，此类患者需立即停止饮酒，即使少量饮酒也会加速胰腺纤维化进程，增加急性发作及并发症风险；对于胆源性慢性胰腺炎（约占10%~20%），需积极处理胆道疾病，如胆囊切除术可预防胆源性胰腺炎复发，对于存在胆管结石或狭窄者，需通过内镜或手术解除梗阻；遗传性慢性胰腺炎约占5%~10%，常见突变基因包括PRSS1、SPINK1、CFTR等，此类患者需加强家族筛查及长期监测；特发性慢性胰腺炎占比约10%~30%，需排除其他潜在病因后进行对症管理。

诊断流程需结合临床症状、实验室检查、影像学及胰腺功能评估。临床症状以反复发作的上腹痛为核心，可放射至腰背部，部分患者伴有脂肪泻、体重下降、糖尿病等内外分泌功能不全表现；实验室检查中，血清淀粉酶及脂肪酶在慢性期可正常或轻度升高，粪便弹性蛋白酶-1（FE-1）lt;200μg/g提示胰腺外分泌功能不全，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断胰源性糖尿病；影像学检查是诊断的关键，腹部超声可初步评估胰腺形态，但对胰管细节显示不佳，CT可显