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医院老年病科就诊体验问卷.docx

医院老年病科就诊体验问卷.docx

    医院老年病科就诊体验问卷

    本问卷旨在全面掌握不同特征老年患者的就医需求与实际就诊体验，精准定位老年病科服务短板，持续优化适老化就医服务，问卷采用匿名填写方式，所有数据仅用于医疗服务质量改进，不涉及任何个人隐私泄露，请您根据实际就医体验如实填写，感谢您的支持与配合。

    一、个人基本信息

    1.您的年龄区间为：

    A.60-69周岁

    B.70-79周岁

    C.80-89周岁

    D.90周岁及以上

    2.您的性别为：

    A.男

    B.女

    3.填写人身份为：

    A.患者本人

    B.患者直系家属

    C.患者其他陪同人员

    D.其他____（可补充）

    4.您的医保类型为：

    A.本地城镇职工医保

    B.

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