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腰椎间盘突出查体课件从手法到定位：一堂课掌握腰椎间盘突出查体教学对象医学生

课程导览01解剖定位神经根节段与支配区基础02查体方法特殊试验与神经系统检查03定位诊断节段定位与鉴别要点04综合应用病例演练与查体规范

CHAPTER01解剖定位先懂解剖，再谈查体掌握神经根走行与支配区，是读懂每一个阳性体征的前提。

腰椎间盘与神经根解剖腰椎间盘位于相邻椎体之间，由纤维环、髓核与软骨板构成髓核向后方或后外侧突出，最易压迫相邻走行的脊神经根腰椎间盘结构与突出节段组成由纤维环、髓核与软骨板构成高发节段临床绝大多数突出发生于此，表现为坐骨神经痛L4-5L5-S1高位突出少见，约占不足5%，表现为股神经痛L2-4突出节段受压神经根L3-4L4神经根L4-5L5神经根L5-S1S1神经根

神经根皮节与肌节支配神经根感觉支配区关键肌对应反射L4大腿前侧及小腿内侧股四头肌（伸膝）膝反射L5小腿外侧及足背拇长伸肌（踇背伸）无S1足底及小腿后侧腓肠肌（踝跖屈）跟腱反射皮节对应感觉支配区，肌节对应运动支配区；查体即通过感觉、肌力、反射的变化反推受压神经根节段

CHAPTER02查体方法手法规范，结果可信特殊试验与神经系统检查，是定位诊断的核心依据。

直腿抬高试验与加强试验直腿抬高试验是诊断腰椎间盘突出的核心查体方法，敏感度高1患者仰卧，下肢伸直，检查者一手按膝前、一手托足跟，缓慢抬高患肢2下肢在60°以内