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成人心源性休克的管理要点学习

目录

02

诊断与评估

01

概述与背景

03

急性期管理原则

04

药物治疗方案

05

机械支持与干预

06

预后与长期管理

概述与背景

01

心源性休克定义与分类

泵衰竭综合征

心源性休克是原发性心功能衰竭导致的终末器官灌注不足状态，核心病理生理为心输出量锐减（如左室射血分数40%），收缩压90mmHg或平均动脉压65mmHg持续30分钟以上，伴组织低灌注表现（少尿、意识障碍等）。

血流动力学分类

临床分级

根据病因可分为心肌收缩力下降型（如急性心梗）、心室射血障碍型（如室间隔穿孔）、心室充盈受限型（如心脏压塞）及混合型（如心肌炎合并心律失常）。

按严重程度分为轻度（收缩压80mmHg，尿量减少）、中度（收缩压60-80mmHg，皮肤花斑）、重度（收缩压60mmHg，昏迷）及极重度（无尿、DIC），分级指导治疗urgency。

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急性心梗主导

非冠脉病因

约4%-12%的急性心梗患者会进展为心源性休克，尤其前壁心梗或左主干病变者风险更高，再灌注治疗普及后死亡率仍达40%-50%。

包括暴发性心肌炎（青年人群）、严重瓣膜病（如急性二尖瓣反流）、应激性心肌病（绝经后女性）及终末期心肌病（扩张型心肌病失代偿期）。

流行病学与高危人群

特殊人群特征

老年患者常因多病共存（如COPD、慢性肾病）加重休克；糖尿病患者因自主神经病变可能掩盖早期低血压