肾移植受者的选择与术前准备课件.pptxVIP

肾移植受者的选择与术前准备适应证·禁忌证·术前评估·术前准备汇报人医学教学课件日期2026年9月

课程导览01受者选择适应证与禁忌证框架02术前评估多系统评估与免疫配型03术前准备优化状态降低手术风险

受者选择选对受者，是移植肾长期存活的第一步适应证划定边界，禁忌证守住底线01

适应证：终末期肾病不可逆衰竭“核心判断：适应证的本质是‘肾无可救，人可救’——功能衰竭不可逆、全身状态可耐受，两个前提缺一不可。”“选对受者，是提高移植肾长期存活的关键起点。”原发病条件尿毒症或不可逆转的肾衰竭，肾功能无法通过其他治疗手段恢复年龄条件建议不超过70岁且全身情况良好者，但年龄不是绝对禁忌因素心肺条件心肺功能良好，能够耐受手术应激与术后恢复全身状态活动性消化性溃疡术前已治愈，结核经正规治疗明确无活动，肝炎活动已控制且肝功能正常肿瘤与精神恶性肿瘤经治疗稳定2年后无复发，无药物依赖或精神障碍

绝对禁忌：一票否决的硬底线绝对禁忌证是移植的一票否决项，存在任何一项均不得实施移植，必须牢牢记住这九条红线。存在下列九项红线中任何一项，均属绝对禁忌，一律不得实施移植。移植无益甚至有害活动性感染、未控肿瘤与器官衰竭是最高危组合—一票否决活动性病变结核活动者及肝炎活动者活动性感染，移植高风险恶性肿瘤未治疗者未控肿瘤，移植禁忌近期心肌梗死者进行性代谢性疾病患者免疫与器官获得性免疫缺陷综合征患者免疫系统