医院感染防控工作评估与改进报告.docxVIP

医院感染防控工作评估与改进报告

医院感染防控是医疗质量与患者安全的核心底线，是保障医疗服务有序开展、维护医务人员职业健康的关键环节。为全面排查我院感染防控工作中的薄弱环节，规范防控流程，提升防控能力，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染预防与控制评价规范》（WS/T592—2018）等相关法律法规及行业标准，结合我院临床实际工作情况，开展全面的医院感染防控评估工作，针对评估发现的问题制定针对性改进措施，形成“评估—发现—整改—提升”的闭环管理，持续优化感染防控体系，现结合评估结果及改进计划报告如下。

一、医院感染防控评估工作开展情况

（一）评估目的

全面掌握我院感染防控工作的现状，排查防控流程、制度执行、人员能力、设施设备等方面存在的隐患和不足；验证现有感染防控措施的有效性和可操作性，判断是否符合国家行业标准及规范要求；明确防控工作中的重点、难点问题，为后续精准改进、优化防控体系提供科学依据，降低医院感染发生风险，杜绝医院感染暴发事件，保障患者及医务人员安全。

（二）评估范围

覆盖我院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门，重点涵盖感染防控高风险领域，包括重症医学科、手术室、新生儿病房、血液透析中心、感染性疾病科、内镜中心、消毒供应中心、口腔科、急诊科等重点部门，以及手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理、侵入性操作、多重耐药菌防控、医务人员职业暴露防护等关键