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2026年卫生资格应用实践试题及答案

第一部分A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）

案例1

患者男性，68岁，既往有高血压病史12年，最高血压185/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130~145/75~90mmHg。近1个月反复出现活动后胸闷、憋气，持续3~5分钟休息后可自行缓解，未就诊。3小时前如厕时突发胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油2次每次0.5mg均无缓解，急诊入院。查体：T36.7℃，P112次/分，R24次/分，BP89/52mmHg，神志清楚，端坐呼吸，口唇稍发绀，双肺底可闻及散在湿啰音，心率112次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）4.7ng/ml（参考值0.04ng/ml）。

1.该患者最可能的初步诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）

C.急性肺栓塞

D.主动脉夹层

E.急性心包炎

答案：B

解析：患者有高血压等冠心病危险因素，胸痛持续不缓解，含服硝酸甘油无效，肌钙蛋白升高，心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死诊断标准。不