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老年消化疾病药学监护共识（2025版）

1.前言与背景

随着全球人口老龄化进程的加速，我国老年人口数量已位居世界前列。老年人由于机体各器官功能生理性衰退，加之常伴有多种慢性基础疾病（如心血管疾病、糖尿病、骨关节疾病等），导致多重用药现象极为普遍。消化系统疾病是老年人群中的高发病与常见病，其临床表现往往不典型，病情复杂，且易受药物相互作用的影响。老年人在药代动力学和药效学方面具有显著的特殊性，使得药物不良反应的发生风险远高于中青年人群。

为了规范老年消化疾病患者的药物治疗管理，提高临床药师及医师在老年消化疾病诊疗中的药学监护水平，保障患者用药安全与有效，特制定本药学监护共识。本共识基于最新的循证医学证据，结合老年医学与消化病学的前沿进展，旨在为临床提供可操作的药学监护路径与策略，涵盖从药物选择、剂量调整、不良反应监测到患者教育的全过程。

2.老年患者消化系统生理病理与药代动力学特征

老年消化疾病药学监护的基础在于深刻理解老年人机体发生的生理性变化。这些变化直接影响了药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而改变了药物的疗效与毒性特征。

2.1药代动力学改变对用药的影响

药物吸收：老年人胃酸分泌减少，胃内pH值升高，这可能导致某些需要酸性环境吸收的药物（如酮康唑）吸收减少，而某些在酸性条件下不稳定的药物（如青霉素类）吸收可能增加。同时，老年人胃肠蠕动减慢，胃排空时间延长，使得药物在小肠