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医院优质护理服务实施指南（最新版）

第一章总则

一、编制依据

本指南严格参照《中华人民共和国护士条例》、《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》、《医疗机构护理核心制度（2023版）》、GB/T39725-2020《医院护理服务规范》、《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》相关要求编制，所有条款均符合现行医疗管理监管规定，无超出合规范围的内容。

1.所有操作标准均对齐国家卫健委发布的临床护理技术操作规范，未增设超出护理执业范围的工作内容。

2.所有考核指标均参考国内三级医院优质护理服务平均达标水平设定，兼顾基层医院落地可行性。

二、适用范围

本指南适用于全国所有二级及以上综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院的全部临床护理岗位，行政后勤非临床护理岗位可参照相关服务要求调整执行。

1.综合医院内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、急诊科、手术室、门诊、血液透析中心等所有护理单元均需100%覆盖本指南要求。

2.专科医院如精神病医院、传染病医院、老年护理院可根据专科特性调整对应条款，调整内容需报属地卫生健康行政部门备案后执行。

三、总体目标

通过全流程落实优质护理服务要求，实现连续3个考核周期内住院患者护理服务满意度不低于95%，住院患者压疮发生率（非难免压疮）为0，导管相关血流感染发生率低于0.1‰每千住院日，护理不良事件上报率达到100