医院手术部位标识管理制度.docx

医院手术部位标识管理制度

适用范围与刚性原则

手术部位标识的执行效力高于所有口头医嘱、临时安排与个人经验判断，任何未完成规范标识的手术不得进入手术间开展操作。本制度适用于全院所有涉及部位选择、侧别区分、节段定位的有创操作，涵盖住院择期手术、急诊手术、日间手术、门诊手术、介入诊疗操作、内镜下治疗操作，适用科室包括所有外科系统、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、介入科、疼痛科、妇产科、麻醉科、手术室。本制度执行三项不可动摇的核心底线：一是严格落实“谁主刀、谁标识”的责任原则，主刀医师是手术部位标识的第一责任人，不得将标识工作委托给未参与术前讨论、不掌握手术方案的规培医师、实习医师、进修医师或护理人