原创力文档高血压患者管理随访总结
一、随访工作基本概况
本次总结覆盖辖区全部纳入国家基本公共卫生服务项目管理的原发性高血压患者，所有数据均来自基层卫生信息系统真实填报记录与2024年12月下旬10%样本入户抽核结果，未做指标美化调整。
?责任主体：XX街道社区卫生服务中心公卫科慢性病管理组，共组建7支家庭医生签约团队，每支团队配置1名全科医师、1名公卫医师、1名社区护士，覆盖辖区12个社区居委会，服务常住总人口62100人（2024年居委会台账数据），其中18岁以上常住居民48260人。
?统计周期：2024年1月1日-2024年12月31日。
?基线情况：据《中国心血管健康与疾病报告2023》数
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