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糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识

糖尿病微血管病变是糖尿病特有的慢性并发症，主要累及视网膜、肾脏、神经及心肌等微血管丰富的组织器官，其发病机制与长期高糖介导的氧化应激损伤、多元醇通路过度激活、糖基化终末产物蓄积、蛋白激酶C通路异常激活及微血管内皮功能紊乱密切相关，是导致糖尿病患者失明、终末期肾病、周围神经病变及心血管不良事件的核心危险因素，我国2型糖尿病患者中糖尿病视网膜病变患病率达23%，糖尿病肾病患病率达21.8%，糖尿病周围神经病变患病率达34.8%，疾病负担已成为公共卫生领域的重点防控问题。为规范糖尿病微血管病变的早筛早诊早治流程，降低致残率及死亡率，国内内分泌、眼科、肾内科、神经内科、心血管内科等多领域专家结合国内外研究证据及我国临床实践现状，形成本共识推荐内容。

筛查总体原则

糖尿病微血管病变的筛查需遵循“分层管理、精准施策、早诊早治”的基本原则，针对不同类型、不同病程的糖尿病患者制定差异化筛查方案，优先覆盖病程长、合并代谢指标异常、有糖尿病并发症家族史的高风险人群，筛查技术选择需兼顾准确性、可及性及经济性，基层医疗机构优先配备无创、易操作的筛查设备，逐步实现辖区糖尿病患者微血管病变筛查全覆盖。所有筛查结果需统一录入糖尿病慢病管理平台，建立患者电子健康档案，实现筛查、诊断、治疗、随访全流程数据可追溯。

各系统微血管病变筛查规范

糖尿病视网膜病变筛查

1型糖尿病患者确诊