医院内分泌科服务满意度问卷
一、受访者基本信息调查
本部分信息仅用于满意度结果的分层统计分析,严格保护您的个人隐私,请您根据实际情况选择:
1.您本次的就诊类型:
□门诊□住院□本次既有门诊诊疗也有住院服务□仅做健康咨询/体检
2.您的年龄区间:
□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61-75岁□76岁及以上
3.您的性别:
□男□女□不愿透露
4.您的文化程度:
□小学及以下□初中□高中/中专□大专/本科□硕士研究生及以上
5.您的医保类型:
□城镇职工基本医保□城乡居民基本医保□异地医
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