医院消毒隔离落实情况问卷.docx

医院消毒隔离落实情况问卷

一、调查对象基本信息

项目

选项/内容

医疗机构类别

□三级综合医院□三级专科医院□二级综合医院□二级专科医院□社区卫生服务中心/乡镇卫生院□社区卫生服务站/村卫生室□独立门诊部□私人诊所□其他____

医疗机构床位数

□0张(无住院)□1-99张□100-499张□500-999张□1000张及以上

所属行政区划

____省____市____区/县

填表人岗位

□院感专职人员□科室感控联络员□医务管理岗位□护理管理岗位□其他____

填表日期

____年____月____日

联系电话

________________________

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档