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《幽门螺杆菌双联根除方案临床应用与专家共识》要点总结2026

幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌密切相关。铋剂四联方案目前仍是国内外指南推荐的根除方案之一。随着抗生素耐药率上升、四联方案用药种类较多，以及部分患者服药依从性有限，双联方案逐渐受到关注。

2026年9月14日，中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组发布《幽门螺杆菌双联根除方案临床应用与专家共识（2026）》，围绕双联方案的初次根除、再次根除、药物剂量、疗程、特殊人群、安全性及肠道微生态影响等问题提出推荐意见。本共识中的双联方案，均指高剂量PPI或P-CAB联合高剂量阿莫西林（3g/d）的治疗方案。

一、初次根除：双联方案可作为治疗选择

共识推荐：双联方案根除Hp的效果不劣于铋剂四联方案，推荐用于Hp感染的初次根除。（强推荐，证据等级Ⅰ～Ⅱ）

3项Meta分析和7项随机对照试验显示，初治患者中，P-CAB双联和PPI高剂量双联方案的根除效果总体不劣于传统PPI铋剂四联方案。一项2024年网状Meta分析显示，伏诺拉生双联方案根除率为88.0%（95%CI：85.6%～90.3%），PPI高剂量双联方案根除率为86.0%（95%CI：83.0%～89.0%）。

因此，对于初次根除患者，双联方案可以作为铋剂四联方案之外的治疗选择。其疗效建立在充