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肾上腺占位-教学查房总结2026

一、病例资料

基本信息

患者，女，52岁，住院号2025xxxx，入院时间2025年8月15日。

主诉：发现血压升高10年，血钾偏低3个月，体检发现肾上腺占位1周。

现病史

10年前发现血压升高，最高160/100mmHg，先后使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦，逐步加量，血压依旧控制不达标，属于难治性高血压。

3个月前乏力查血钾2.9mmol/L，补钾后短暂回升，停药后再次降低；近1个月夜尿增多，每晚34次，伴口干、肢体麻木；无头痛、心悸、大汗、面色苍白发作。

1周前行腹部CT偶然发现左侧肾上腺占位约2.0cm×1.8cm，入院进一步诊疗。

既往史、个人史、家族史

既往史：高血压10年；否认糖尿病、冠心病；未使用利尿剂、甘草制剂，排除外源性低钾诱因；无过敏、重大外伤手术史。

个人史：普通职员，无有毒有害物质接触史；作息规律，无烟酒嗜好，无长期高盐饮食，BMI处于正常范围。

家族史：母亲原发性高血压，父亲脑梗死；无嗜铬细胞瘤、原醛症等内分泌肿瘤家族史，无遗传性高血压综合征家族史。

体格检查

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，双上肢血压分别158/98mmHg、155/96mmHg，无四肢血压差异。

一般状态：神志清楚，BMI23.5kg/m2，无向心性肥胖、满月脸