手术器械核对管理工作流程.docxVIP

手术器械核对管理工作流程

一、适用范围与核心原则

手术器械核对是防范异物遗留体腔、减少院感风险、保障手术安全的核心底线制度，覆盖器械从清洗消毒到术毕处置的全链路，无任何可弹性跳过的环节。

1.适用范围：全院所有开展侵入性操作的手术科室、手术室、消毒供应中心（CSSD），涵盖择期手术、急诊手术、日间手术、门诊有创操作，涉及器械包含常规外科器械、腔镜器械、植入类器械、厂家外来器械、一次性使用手术器械。

2.核心执行原则：严格落实“三节点、四核对、零容忍”要求。三节点即器械打包灭菌前、手术开台上台前、关闭体腔/切口前后；四核对即核对数量、核对完整性、核对功能状态、核对灭菌标识；零容忍即任何环节发现核对异常必须立即暂停操作，严禁带疑问推进流程。

二、岗位责任划分

器械核对不是器械护士的单方工作，而是覆盖CSSD、手术室、手术医师的链式责任体系，每个节点的责任主体对本环节核对结果负直接责任，上一环节失误流入下一环节的，上下游主体按过错比例分担责任。

?CSSD打包岗：必须对清洗干燥后的器械做打包前双人核对，对包内器械数量、清洁度、功能完整性负直接责任，错包、缺件、清洁不合格的器械包严禁进入灭菌流程。

?CSSD发放岗：必须核对无菌包的包装完整性、灭菌有效期、标识清晰度，对发错包、发出过期包负直接责任。

?巡回护士：负责术中核对的组织、记录、异常上报，对《手术器械清点记录单》的真实性