患者非计划拔管应急预案.docxVIP

患者非计划拔管应急预案

为有效预防和处置各类患者非计划拔管事件，保障患者诊疗安全，降低不良事件对患者的健康损害，医疗机构临床各科室应当严格落实本预案的各项处置流程与管理要求。非计划拔管指患者未经医护人员同意自行拔除导管，或因医护操作不当、固定不牢、转运意外等导致的非计划内导管脱落事件，覆盖人工气道、动静脉管路、引流管、鼻胃管、尿管等所有侵入性留置导管，是临床常见的护理不良事件，可引发误吸、窒息、大出血、感染、循环紊乱等严重并发症，甚至直接导致患者死亡，因此必须建立系统化的预防、处置与持续改进体系，保障患者安全。

组织架构与职责

医疗机构层面成立非计划拔管应急管理领导小组，组长由分管医疗与护理工作的副院长担任，成员包括护理部、医务部、医政科、重症医学科、麻醉科、感染管理科、质量控制科、设备科等职能与临床科室负责人，主要职责为：制定并定期修订全院性非计划拔管应急预案，统筹协调严重非计划拔管事件的多学科应急处置，组织不良事件的调查评估，制定全院性整改措施，监督各科室预案落实情况，组织开展全院性的业务培训与应急演练，推动全院非计划拔管防控质量持续改进。

科室层面成立非计划拔管应急处置小组，由科主任与护士长共同担任组长，主治医师、责任护士组长担任副组长，成员覆盖科室全体医护人员，主要职责为：落实科室层面非计划拔管的各项预防措施，开展日常化的患者风险评估，发生非计划拔管事件后第一时间启动现场处