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社区行业社工部社工社区服务流程手册

社区行业社工部社工社区服务流程手册

第1章服务对象识别与建档、需求评估与个案管理、服务计划制定与目标设定

1.1服务对象识别与建档

社区服务的起点，往往在于能否精准识别并有效建档服务对象。一个成熟的社工机构，其服务覆盖率应达到社区常住人口的15%-20%，但识别效率却直接影响后续服务效能。例如，某老旧小区通过网格员与社工联动，运用“三明治”识别法（即主动发现、居民自荐、数据筛查相结合），将重点人群识别准确率提升至92%。

服务对象识别需结合社区人口学特征与特殊需求。年龄、收入、健康状况等静态数据是基础，而家庭矛盾、心理压力、社会支持系统缺失等动态因素则需重点关注。例如，某社区通过整合公安、民政、卫健等多部门数据，构建了包含10个维度的风险预警模型，将早期干预的成功率提高了37%。

建档是后续服务的基石。档案内容应涵盖基本信息、服务历史、风险等级、家庭关系网络等，并采用动态更新机制。实践中，电子档案与纸质档案相结合的方式更为稳妥——电子档案便于数据挖掘，纸质档案则能弥补系统盲区。某机构尝试使用CRM系统管理个案，但发现对突发需求的响应速度下降了15%，最终调整为“系统记录+关键节点手写备注”的混合模式。

1.2需求评估与个案管理

需求评估绝非一次性流程，而是一个动态调整的过程。采用BRIDGE评估工具（行为