危急值持续改进(鱼骨图、甘特图).doc

危急值报告制度管理持续改进

我院2013年6月份制定了危机值管理的相关规定及流程.在执行了一年时间中,发现还存在危机值管理执行不到位的情况,现召集检验科、影像科、急诊科、临床各科室主任、三级医师以及护士等人员召开会议，讨论问题产生的原因。充分分析导致，并制定目标及执行计划，以严格落实危机值相关管理的规定，保障医疗安全。

讨论内容：

危机值管理不到位的原因:

1、医务部层面的问题：医务部没有对当事人正式提出警告或处罚，仅要求科室限期整改。

2、科室管理层面的问题：人员紧张(3)工作量大(2)

3、个人自身的问题：临床医师未引起足够的重视(8)

4、检验科的问题：电脑速度慢(1)设备陈旧,处理速度慢(3)检验科与临床科室之间缺少沟通(9)

导致有极少数的危急值检验科没有及时告知临床，从而造成遗漏。

原因分析：

危急值处置不到位鱼骨图分析：

科室个人问题检验科

科室个人问题

检验科

医务科

科室管理

危急值记录

处置不到位

认识不到位

科内转告遗漏

态度不认真

工作繁忙遗漏

检验科遗漏

质控组未履行职责

整改不到位

管理松懈

未处罚

监管力度稍弱

培训

不到位

考核不到位

危急值管理整改的目标和计划

目标:

制定更加合理优化的检验科危机值管理流程,加强危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的环节漏洞，漏报率控制在0.05%，减少医疗差错的发生。

计划：

针对前述的三个最