医保办年中汇报：DRG_DIP运营盈亏分析与精益管理规划.pptxVIP

DRG/DIP运营盈亏分析与精益管理规划2026年度年中医保管理工作汇报汇报部门：医保管理办公室汇报日期：2026年6月

医疗运营分析报告目录目录01上半年运营态势回顾全面梳理上半年总体运营数据，深入分析病组结构分布特征，精准把握CMI指数的变化趋势与关键驱动因素。02入组率与结余率深度剖析精准识别DRG/DIP入组过程中的关键问题与偏差点，结合实际结算数据，全方位分析医院整体盈亏状况及核心成因。03CMI提升策略与成效复盘重点复盘病组结构优化、日间手术业务拓展成果，同时评估病案首页质量对CMI指数及医疗绩效的实际影响程度。04高低倍率病例亏损根因诊断聚焦高倍率“财务黑洞”与低倍率“价值流失”病例，从临床路径、耗材使用、费用管控等维度深挖亏损的核心根源。05运营效率指数督导与优化构建费用消耗指数(CCI)与时间消耗指数(TCI)双控体系，建立常态化督导机制，持续优化医疗资源的配置与使用效率。06下半年精益管理行动规划制定并实施三大结余提升核心策略，落地“四步亏损病种质控法”，以精细化管理推动下半年医疗运营效益稳步增长。

上半年医保结算总量达18.6万人次，基金流入稳步增长▍上半年核心运营指标速览医保结算总量18.6万人次同比增长表现强劲，较去年同期上升9.3%，反映出医院门诊及住院业务量的稳步攀升。医保基金流入总额3.28亿元基金流入同比增长7.6%，资金周转效率持续优化，有效保