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医学检验知识点笔记总结

一、分析前阶段质量控制要点

分析前环节是检验全流程中误差占比最高（据行业测算约占总误差的70%~80%）、且一旦发生无法通过室内质控纠正的关键风险段。

1.1标本采集量化规范

1.采血顺序（严格遵循，颠倒顺序会导致结果失真）

?第一顺位：血培养瓶（优先接种厌氧瓶，再接种需氧瓶，避免空气进入厌氧瓶导致厌氧菌检出率下降）；

?第二顺位：蓝帽枸橼酸钠凝血管（抗凝剂与血液比例1:9，必须采至管身刻度线，血量误差不得超过±10%；血量不足时抗凝剂相对过量，会螯合过多钙离子导致PT、APTT假性延长；血量过多时抗凝剂相对不足，标本出现微凝，导致凝血结果假性缩短）；

?第三顺位：红帽/黄帽血清管（含促凝剂，用于生化、免疫项目检测）；

?第四顺位：绿帽肝素管（肝素抗凝，用于血气、血流变项目检测）；

?第五顺位：紫帽EDTA-K2管（螯合钙抗凝，用于血常规检测）；

?第六顺位：灰帽氟化钠管（含糖酵解抑制剂，用于血糖、乳酸检测）。

机理说明：若颠倒顺序，将EDTA管放在凝血管之前，EDTA会随采血针附着进入凝血管，不可逆螯合钙离子，导致凝血结果完全失真；若将促凝管放在凝血管之前，促凝剂会激活凝血通路，导致APTT、PT假性缩短。

2.止血带使用要求

止血带结扎位置在穿刺点上方5~7cm，结扎时间不得超过1分钟，采血过程中严禁反复拍打穿刺部位、要求患者反复攥拳—