政务办事表单 上饶市政务服务网 审批表样本_2 完整版.docxVIP

特殊车辆在城市道路上行驶（包括经过桥梁）审批表

申请单位

长丰机械有限公司

（公章）

联系人

张三

电话

1867938xxxx

运输单位

长丰运输有限公司

（公章）

联系人

李四

电话

1300625xxxx

申请车辆名称

车辆牌照号码

申请超重、超高、超长数量

重量（吨）

高度（米）

长度（米）

20

8

15

申请行驶期限

2022年01月06日至2022年04月05日

现场勘察意见

符合要求，

行政服务科意见

拟同意

审批意见

同意

备注

1、本表填写一式四份并附行车线路图四份，注明行车现状，安全措施和对道路（包括经过桥梁）的保护措施。2、本表所指特殊车辆为履带车、铁轮车、超重车、超高车、超长车。