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2026年糖尿病酮症酸中毒考试题(附答案)

一、单项选择题（共15题，每题1分，共15分）

1.以下关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的病理生理核心机制，描述准确的是

A.胰岛素绝对/相对不足联合拮抗调节激素升高，导致糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱

B.胰岛素分泌不足导致血糖持续性升高，渗透性利尿引发电解质紊乱

C.胰高血糖素异常升高导致肝糖原过度分解，血糖骤升

D.脂肪分解加速产生大量酮体，直接引发代谢性碱中毒

「正确答案」A

「解析」DKA的核心发病机制为胰岛素量或作用绝对不足，同时胰高血糖素、皮质醇、儿茶酚胺、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌升高，引发三大代谢通路紊乱：葡萄糖利用障碍致高血糖、脂肪过度分解致酮体堆积、蛋白质分解负氮平衡，最终诱发高血糖、酮症、代谢性酸中毒三联征。B、C选项仅为单一环节表现，D选项中酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮）堆积引发的是代谢性酸中毒而非碱中毒。

2.根据《中国糖尿病酮症酸中毒诊疗指南（2025年版）》，DKA的诊断血糖阈值通常为

A.＞7.8mmol/L

B.＞11.1mmol/L

C.＞13.9mmol/L

D.＞16.7mmol/L

「正确答案」C

「解析」指南明确DKA诊断的血糖阈值为＞13.9mmol/L，但需注意部分正常血糖型DKA（eDKA）患者血糖可＜13.9mmol/L，此类患者多见于SGLT2抑制剂使用者、妊娠期女