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2026年全科非ST段抬高型心肌梗死诊疗指南**

前言

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是冠状动脉急性综合征（ACS）的重要组成部分，其临床表现多样、病情进展迅速，若诊疗不及时易导致心肌不可逆损伤、心力衰竭或猝死。近年来，我国人口老龄化加剧、不良生活方式普遍，NSTEMI发病率呈上升趋势，基层医疗机构作为首诊和转诊的关键环节，其诊疗水平直接影响患者预后。为统一全科及基层医师的诊疗行为，提高早期识别、风险分层、及时转诊和规范治疗的能力，特制定本指南。本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》、GRADE证据分级体系以及最新的国内外临床研究，力求在保证科学严谨的前提下，兼顾基层资源现状，提供可操作、可落地的诊疗路径。

编制说明

本指南由全国心血管病防治专家工作组牵头，邀请全科医师、急诊医师、心血管内科医师、临床流行病学家、药物治疗专家及基层卫生行政管理人员共同参与。编写过程遵循以下步骤：1.问题提出：基于疾病负担、临床疑难点及基层反馈，明确指南覆盖的临床场景（首诊、急诊观察、病房转诊、出院随访等）。2.证据检索：系统检索近十年发表的随机对照试验（RCT）、队列研究、病例对照研究及meta?analysis，涵盖诊断、风险评分、药物治疗、介入及手术时机等方面。3.证据评价：采用GRADE框架对每项证据的偏倚风险、不一致性、间接性