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抗菌药物分级使用管理细则

一、总则

抗菌药物分级管理是遏制细菌耐药、保障医疗质量安全、降低患者用药负担的核心管控制度，所有涉及抗菌药物处方、调剂、使用、监管的环节必须严格执行本细则要求。

1.制定依据：依据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医师法》《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《国家抗微生物治疗指南（第3版）》，结合本院细菌耐药监测数据制定本细则。

2.适用范围：本院所有执业医师、执业助理医师、药师、护理人员，以及进修医师、规培医师、实习人员，覆盖门急诊、住院部、手术室、ICU、医技科室等所有涉及抗菌药物采购、储存、处方、调剂、给药、监测的全流程场景。

3.核心管控目标（刚性考核指标）：住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物使用率≤20%，急诊患者抗菌药物使用率≤40%；I类切口手术预防使用抗菌药物比例≤30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者用药前病原学送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者用药前病原学送检率≥80%；全院抗菌药物使用强度控制在40DDDs/100人天以内，特殊使用级抗菌药物使用强度≤2DDDs/100人天。

二、抗菌药物分级标准与目录动态管理

抗菌药物按安全性、疗效、细菌耐药性、价格四个核心维度划分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三个层级，目录结合