急性呼吸窘迫综合症专家讲座.pptVIP

南华附二重症医学科罗勇急性呼吸窘迫综合征

AcuteRespiratoryDistressSyndrome急性呼吸窘迫综合症专家讲座第1页

概念ALI/ARDS是指发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺实质细胞损伤造成以急性进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征临床综合征。急性呼吸窘迫综合症专家讲座第2页

直接肺损伤原因:间接肺损伤原因:严重肺部感染肺挫伤胃内容物吸入淹溺吸入有毒气体氧中毒严重感染严重非胸部创伤急性重症胰腺炎大量输血体外循环DIC病因急性呼吸窘迫综合症专家讲座第3页

病因气液屏障急性呼吸窘迫综合症专家讲座第4页

病理生理基本病理生理改变:肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加所致非心源性肺水肿。急性呼吸窘迫综合症专家讲座第5页

病理生理肺容积降低,肺顺应性下降通气/血流百分比失调肺循环改变氧动力学障碍急性呼吸窘迫综合症专家讲座第6页

肺弥漫性肺毛细血管膜损害肺毛细血管内皮CELL损伤肺CAP通透性↑肺顺应性↓肺容积↓肺间质和肺泡水肿II型肺泡细胞破坏PS↓肺不张,透明膜形成V/Q百分比失调弥散功效障碍缺O2急性呼吸窘迫综合症专家讲座第7页

诊疗标准急性呼吸窘迫综合症专家讲座第8页

诊疗标准(AECC)ALI/ARDS:急性起病,呼吸频数和（或)呼吸窘迫低氧血症：ALI时动脉血氧分压（PaO2)/吸氧浓度（FiO2)