02循环系统疾病-06心力衰竭.pptVIP

利尿剂噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻，轻度心衰：25mg，每周2次或隔日一次；重度心衰：50-100mg/日，分两次服用。袢利尿剂：速尿，口服20-40mg，qd-bid，静脉用速尿，20mg-100mg，qd-bid，注意补钾。保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通)，与双氢克尿噻合用，一般20mg，tid；氨苯蝶啶、阿米洛利ACEI抑制RAS系统，延缓心室重塑，降低心衰时代偿性神经-体液机制不利影响，延缓心衰进展，降低远期死亡率。2.及早开始ACEI治疗，长期维持终生用药，最大耐受剂量。心衰治疗的基石。3.副作用:低血压、高血钾、干咳、肾功能一过性恶化正性肌力药物：洋地黄类地高辛：0.25mg/片，每天0.125mg-0.25mg西地兰：注射后10min起效，首次0.2-0.4mg;24h总量0.8-1.2mg毒毛旋花苷K：0.25mg/支，心室率不快的急性心衰适应证：充血性心力衰竭及快速房颤禁忌证：Ⅱ度以上房室传导阻滞、病窦、心动过缓、肥厚梗阻型心肌病、洋地黄过量或中毒正性肌力药物：洋地黄类4.影响洋地黄中毒的因素：缺血、缺氧、水电解质紊乱;肾功能不全;与其它药物合用5.洋地黄中毒的表现：心脏方面：各种心律失常，最常见室早二联律，快速房性心律失常伴房室传导阻滞是特征性表现胃肠道表现：恶心、呕吐神经系统表现：视力模糊、黄视、倦怠