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大学妇产科病例分析习题

病例分析是连接医学理论与临床实践的桥梁，尤其在妇产科领域，其涉及生理、病理、内分泌、遗传等多方面知识，对医学生的综合分析能力提出了较高要求。通过对具体病例的剖析，不仅能巩固所学知识，更能培养临床思维、决策能力及人文关怀精神。本文旨在通过一个模拟病例，引导学生进行系统性的分析与思考。

病例呈现：育龄期女性的腹痛与阴道出血

患者基本情况：

女性，二十余岁，因“停经约七周，下腹痛伴阴道少量出血三天”入院。患者既往月经规律，周期约三十天，经期四至五天，量中等，无痛经。末次月经为入院前七周。三天前无明显诱因出现下腹部持续性隐痛，伴有少量阴道褐色分泌物，无明显血块。今日腹痛加重，呈阵发性加剧，伴恶心，无呕吐、腹泻，无发热。发病以来，精神、食欲尚可，大小便正常，近期体重无明显变化。

入院查体：

体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。一般情况可，神志清楚，查体合作。心肺听诊未闻及明显异常。腹平软，下腹部有轻度压痛，以左侧为著，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

妇科检查：

外阴发育正常，阴道通畅，可见少量暗红色血迹及褐色分泌物。宫颈光滑，着色，轻度举痛及摇摆痛。子宫前位，稍增大，质地软，活动可，压痛不明显。左侧附件区可触及一囊性包块，大小约鸭蛋，边界欠清，压痛明显。右侧附件区未触及明显异常包块，压痛阴性。

辅助检查（门诊）：

尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）：阳性。