中医护理病历书写标准.pptVIP

精选2021版课件精选2021版课件精选2021版课件精选2021版课件精选2021版课件精选2021版课件精选2021版课件文成县中医院一病区叶胜男中医护理病历书写标准中医护理病历体温单医嘱单护理评估单护理记录单体温单●40-42℃之间：正确记录入院、手术、转入、机械呼吸、介入治疗、分娩、出院、死亡时间，除手术、出院外均精确到分钟。特殊标志：降温体温正确标识（降温后半小时至1小时需测体温并记录)，房颤病人标志准确。测量要求：测量频率符合病情和专科要求。底栏：正确记录出量、入量、体重、血压，血压每周至少记录1次，有医嘱要求按医嘱执行。（体重不能测量注明“卧床”)，其他项目记录准确。体温单1、体温单项目：数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。2、日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日（如：2010－03－26）。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日（如03-26），其余只填写日期。3、住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。4.手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写10天，若在10天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。若在第一次手术后10日后行第二次手术，则记作1/2、2/2、3/2……依次类