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2026年临床医师进阶考试：高血压药物管理案例分析题

案例一：社区首诊高血压管理（单选题，每题2分，共10题）

背景：患者张先生，62岁，来自中国北方农村，因头晕、乏力在社区卫生服务中心就诊。血压测量值为160/95mmHg，既往有糖尿病病史5年，体重指数（BMI）28kg/m2，吸烟20年（每天10支），饮酒史（每周1-2次），无家族性高血压病史。查体：心率75次/分，双肾区无叩击痛，眼底检查未见明显病变。

问题：根据患者情况，回答以下问题。

1.患者高血压分级及危险分层？

A.1级高血压，低危

B.1级高血压，中危

C.2级高血压，中危

D.2级高血压，高危

E.3级高血压，极高危

2.首诊治疗建议首选哪种降压药物？

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.贝那普利

E.呋塞米

3.患者合并糖尿病，是否需要联合用药？若需要，推荐哪种药物？

A.噻嗪类利尿剂联合β受体阻滞剂

B.ACEI类药物联合钙通道阻滞剂

C.α受体阻滞剂联合中枢性α2受体激动剂

D.ARB类药物联合β受体阻滞剂

E.噻嗪类利尿剂联合ARB类药物

4.患者有吸烟史，是否适合使用β受体阻滞剂？为什么？

A.适合，因其可降低心血管事件风险

B.不适合，因其可能加重糖尿病

C.不适合，因其可能影响血脂水平

D.