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（新）医院感染目标责任书

医院感染管理委员会代表医院（甲方）与全院各临床科室、医技科室、行政后勤科室及全体在岗工作人员（乙方）签订本目标责任书，责任有效期为202X年1月1日至202X年12月31日，责任覆盖所有诊疗服务、后勤保障、行政管理环节的医院感染预防与控制全流程工作，旨在压实各级各类人员感控责任，防范化解院感暴发风险，保障医患安全与医疗质量。

核心责任目标分为总体目标与量化指标两类，其中总体目标为全年不发生因防控措施落实不到位导致的医院感染暴发事件，不发生因院感防控不力导致的重大医疗安全事件及突发公共卫生事件，医院感染管理各项指标达到国家三级医院评审标准、《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（最新版）》等法律法规及规范标准要求。

量化指标包括以下内容：

1.医院感染发病率：全院医院感染发病率≤8%，重症医学科（ICU）≤10%，新生儿科≤7%，手术科室Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%、Ⅱ类切口≤1.5%、Ⅲ类切口≤3%，其他手术相关感染发病率符合国家规范要求。

2.医院感染报告质量：医院感染病例漏报率≤2%，疑似或确认医院感染暴发事件报告及时率100%，无瞒报、迟报、谎报情形。

3.手卫生管理：全院医务人员手卫生依从率≥95%、正确率≥90%，重点部门（ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心、血液透析室、感染性疾病科、发热门诊）手卫生依从