社区获得性肺炎的诊治策略.pptVIP

社区获得性肺炎的诊治策略*学医的第一次打击－源于大学时的一次外科见习课*行医的第一次遗憾－源于读研时的一个临床实例*病例摘要篮球运动员，男性学生，26岁。自费打篮球时膝盖皮部破损当日发热，T:38.9℃，呼吸道症状不显；生命体征不平稳就诊华山急诊（急诊环境恶劣)：阿莫西林（口头会诊)胸片提示多个病灶；每天都查血培养第二次会诊：氯唑西林第三次会诊：万古霉素随访:患者曾有好转，最终死亡。*问题患者诊断正确吗患者需要住院或ICU吗患者为何反复热退又升高患者最终的病原体感染是什莫*CAP诊断1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重2.发热3.肺实变;湿罗音4.血常规5.胸片*我国社区获得性肺炎特点

(CAP，communityacquiredoneumonia)06北京刘又宁教授：中国城市成人CAP665例病源学多中心研究。1.病原体依次为：支原体(20.7%)，肺炎链球菌(10.3%)，流感嗜血杆菌（9.2％)，衣原体（6.6％)，肺炎克雷白菌(6.1%)，嗜肺军团菌(5.1%)，金葡菌(3.8%)，大肠杆菌(1.6%)，卡他莫拉菌(1.3%)，铜绿假单孢菌(1.0%)。2.最常见病原体：非典型病原体。3.混和感染：细菌和非典型病原体，10.2％。4.肺炎链球菌耐药：耐青霉素