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（新）医院手术室感染总结

202X年1月至12月，新建成投入使用的市第一人民医院手术部共设置洁净手术间22间、普通感染手术间4间、负压手术间2间，全年累计开展各类手术13268台次，经主动监测与被动上报结合的方式共检出手术部位感染121例，总体感染率0.91%，低于国家卫健委《医院感染管理质量控制指标》中三级医院手术部位感染率基准值0.49个百分点，新建手术室感染防控体系运行首年即达到既定质量目标。

为精准掌握新建手术室感染发生规律，医院感染管理科联合手术部、麻醉科、各临床手术科室搭建“三级联动”感染监测网络，一级监测由手术室巡回护士每台次完成手术部位皮肤状况、无菌操作执行情况、手术环境参数的即时记录，发现异常第一时间上报科室质控员；二级监测由科室感染管理质控员每日核对手术患者术后恢复数据、跟进切口愈合情况，对疑似感染病例进行初步排查并上报医院感染管理科；三级监测由医院感染管理科专职人员每周抽取30%的手术病例进行回顾性核查、每月对全量手术数据进行漏报排查，确保感染病例应报尽报。同时，医院引入医院感染实时监测系统，自动抓取手术患者的体温数据、炎症指标、抗菌药物使用记录、切口换药记录等信息，设置符合手术部位感染诊断标准的预警规则，对疑似感染病例进行智能预警，全年共发出预警信息427条，经人工核实确认感染病例121例，漏报率为0，较传统人工上报模式漏报率下降100%，监测灵敏度提升62