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教学查房骨关节炎教学查房从一例膝关节疼痛说起汇报人教学查房组日期2026年9月13日

查房导览01病例引入典型病例呈现，建立临床情境02诊断辨析从症状体征到鉴别诊断03治疗决策阶梯化治疗策略与循证依据04康复管理长期管理与患者教育

01病例引入从一例膝关节疼痛说起走进诊室，聆听患者的真实主诉

患者一般情况与主诉“规范采集病史，建立患者整体印象是临床推理的第一步”慢性病程+机械性疼痛+晨僵短暂，高度提示退行性关节病年龄62岁职业退休教师体型体重指数偏高主诉双膝关节疼痛5年加重伴活动受限3个月疼痛特点右膝为重，晨起僵硬约20分钟，活动后稍缓解诱发因素上下楼梯及久坐起立时疼痛明显，天气转凉加重排除信息否认外伤史、发热、夜间剧痛及明显红肿既往史体健，无类风湿及痛风病史

专科查体与阳性体征“规范查体是评估关节退变程度的关键环节。”机械性疼痛、骨擦感、关节活动受限是骨关节炎查体的核心三联征视诊双膝关节轻度内翻畸形，右侧明显，股四头肌轻度萎缩触诊关节间隙压痛，以内侧关节间隙为著，无明显皮温升高动诊右膝主动屈曲受限，活动范围明显缩小，可闻及摩擦感量诊右膝活动范围较对侧减少约15度，伴轻度肿胀特殊检查浮髌试验弱阳性，麦氏征阴性，侧方应力试验阴性步态行走呈轻度跛行，下蹲困难

病例小结与查房问题病例特点中年女性，慢性进行性双膝疼痛，右膝为重疼痛特点机械性疼痛伴短暂晨僵，活动后缓