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泌尿外科典型病例分析肾结石·前列腺增生·膀胱肿瘤汇报科室泌尿外科日期2026年9月

病例导览01肾石困局肾绞痛病例的诊断与阶梯化治疗02增生之扰前列腺增生的评估与分层决策03膀胱之警膀胱肿瘤的分期与治疗策略04经验沉淀三大病种共通的临床思维提炼

肾石困局从绞痛到清石，一例贯穿全程以肾结石典型病例为起点，梳理诊断要点与阶梯化治疗路径。以肾结石典型病例为起点，梳理诊断要点与阶梯化治疗路径。01

典型病例：45岁男性肾绞痛中年男性，急性起病，右侧腰部阵发性绞痛1天，向会阴部放射主诉右侧腰部阵发性绞痛1天向会阴部放射伴恶心呕吐伴随症状全程肉眼血尿尿色鲜红无发热寒战查体右肾区叩击痛阳性膀胱区无压痛辅助检查检查项目结果生命体征体温37℃，脉搏80次/分，血压130/80mmHg泌尿系B超右肾结石约1.2cm×0.8cm，右输尿管上段扩张血尿常规未见明显异常肝肾功能未见明显异常急性肾绞痛+肾区叩击痛+影像学结石，三大线索指向右肾结石

诊断确立与鉴别要点症状体征影像三者互证，鉴别诊断靠关键阴性表现诊断依据3项腰部绞痛急性发作，向会阴部放射叩击痛右肾区叩击痛阳性B超见结石泌尿系B超明确结石，并见输尿管上段扩张鉴别诊断2项肾盂肾炎无发热寒战、无尿路刺激征、实验室检查正常，可排除肾肿瘤病程短、B超无占位性病变，可排除

按结石大小分层治疗治疗方案不只看结石大小，还需结合位置、硬度、感染