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儿童急性喉气管支气管炎指南（2026版）

1.前言

本指南旨在为各级医疗机构儿科医师提供关于儿童急性喉气管支气管炎的循证医学诊疗建议。急性喉气管支气管炎，通常被称为“急性喉炎”或“哮吼”，是儿科常见的急症之一，多发于6个月至3岁的婴幼儿。该病起病急、进展快，临床特征以声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣及呼吸困难为主。由于婴幼儿喉部解剖结构特点（如喉腔狭小、黏膜下组织疏松等），极易因喉黏膜水肿导致气道阻塞，进而引发低氧血症、呼吸衰竭，甚至危及生命。随着病原体谱的变迁及诊疗技术的进步，2026版指南在既往版本基础上，进一步更新了病原学检测、气道管理策略及药物治疗方案，强调早期识别、分级干预及多学科协作的重要性，以期降低重症发生率，改善患儿预后。

2.病因学与流行病学特征

2.1病原学分析

急性喉气管支气管炎主要由病毒感染引起，病毒感染占所有病因的90%以上。

副流感病毒（PIV）：仍是首位致病病原，其中PIV-1型最为常见，PIV-2型和PIV-3型次之。PIV-1型常引起秋季局部流行。

其他病毒：包括流感病毒（甲型、乙型）、呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒、人偏肺病毒（HMPV）以及腺病毒等。近年来，随着分子生物学检测技术的普及，人博卡病毒及肠道病毒的检出率有所上升。

细菌与支原体：单纯细菌感染较少见，多作为继发感染或在病毒感染基础上合并细菌感染。常见的继发细菌包括金黄色葡萄